在当今社会，越来越多的人在体检中被诊断出存在“结节”，尤其是肺结节。11月作为全球肺癌关注月，《医生我想问》直播间有幸邀请到了福州大学附属省立医院胸外科副主任医师、医学博士张积广，为大家深入解析肺结节的相关知识。
截至目前，本场直播的观看和回看量已超17万人次。
肺结节性质与风险判断
肺结节，这个名词既陌生又熟悉，常常让人感到恐慌。特别是当人们听到“肺磨玻璃结节”时，会自然而然地将其与癌变、肿瘤联系起来。
在直播中，张积广针对大家关心的磨玻璃结节进行了详细解释。他指出，虽然磨玻璃结节的恶性概率相对较高，但不能一概而论。一般来说，持续存在、实性成分不断增多、边缘不规则、直径不断增大的磨玻璃结节，其恶性的可能性会增加。
除了磨玻璃结节，结节的大小也是判断恶变风险的重要因素。通常，大于20mm的结节80%是恶性的，5-10mm的结节恶性风险为1.3%，而直径小于5mm的肺结节中，只有不到1%的人可能在随后的2年内表现出恶性特征。
因此，对于直径小于8mm的肺结节，可以遵医嘱定期随访观察，无需过度焦虑。
此外，肺结节的生长速度与恶性程度密切相关，通常2年内生长稳定的实性结节被认为是良性标准之一。
一年查一次，结节会突然增大吗？
很多患者担心，几毫米的肺结节如果一年只随访一次，会不会在短时间内突然增大，变成晚期肿瘤而自己却毫不知情。
对此，张积广表示，如果是良性的肺结节，通常不会在短时间内突然发展到难以挽回的地步。相反，过于频繁的CT复查反而会增加身体的辐射剂量，可能诱发结节癌变。
对于肺结节的评估和处理，需要综合考虑结节的特征、患者的病史和家族史等多种因素。具体情况应听从医生的专业建议，切勿自行判断或盲目治疗。
如果结节有恶变的迹象，如短期内迅速增大、形态改变等，医生会及时采取相应的治疗措施。
查出肺结节需要做PET-CT吗？
在查出肺结节后，很多患者会纠结是否要做PET-CT。
张积广解释，如果肺结节的特征不明确，或患者有其他高危因素（如长期吸烟、家族肺癌病史等），医生可能会建议进行PET-CT来进一步判断结节的性质。
特别是大于8mm的实性肺结节，做PET-CT的参考意义比较大。但对于一些较小、形态规则、良性特征明显的结节，如小于8mm的磨玻璃结节，做PET-CT检查的意义就不是很大。
肺结节存在过度治疗情况
在肺结节的治疗方面，张积广指出，目前还存在一定程度的过度治疗现象。
一方面，部分医生可能仅根据影像学表现，就倾向于积极治疗，而实际上很多肺结节是良性的，尤其是一些小的、磨玻璃样结节，可能长期保持稳定，甚至一些炎症性的结节，在炎症消退后可能会逐渐缩小甚至消失。
另一方面，患者对肺结节不了解，产生过度恐惧心理，强烈要求治疗。而目前对于肺结节的处理没有完全统一的标准，不同医生的判断和处理方式可能存在差异，那么医生可能在一定程度上就会顺应患者要求进行治疗。
“我曾遇到一位肺结节仅6毫米的患者，因考虑是原位癌，我建议她定期复查即可。但3个月后，患者来门诊复查时，告诉我她已经在其他医院把结节切掉了。患者说，都已经是癌了，怎么还能留在体内？事实上，这是患者认知上的误区。”
张积广进一步解释，肺结节原位癌虽然名字里有个“癌”字，听起来让人很害怕，但原位癌其实是肺癌的最早期状态，还没有出现侵犯，也不会转移。很多患者观察三五年，甚至10年都不会出现变化，而且原位癌手术切除是不会复发的，所以定期观察随访即可，不用着急手术切除。
总之，面对肺结节，我们既要重视，又不必过于恐慌。要正确认识肺结节，听从医生的专业建议，科学应对，定期复查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
关于肺健康，如果您有任何疑问，可以在文末留言，或添加管理员微信，加入卫生报肺健康交流群，与医生们进行更深入的交流。
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
支持单位：江苏豪森药业集团有限公司
福建卫生报全媒体记者：林颖
来源：福建卫生报
